Economie

Amenzi de 1 milion lei pentru fraude medicale în 2025

Amenzi de 1 milion lei pentru fraude medicale în 2025

Conform Economica: Milioane de lei, amenzi pentru medicii care au eliberat concedii medicale nejustificat

Casele de Asigurări de Sănătate din România au aplicat amenzi în valoare totală de peste 1 milion de lei în urma controalelor efectuate în anul 2025 asupra medicilor care au eliberat certificate de concediu medical. Verificările au vizat 2.674 de medici din 1.826 de furnizori de servicii medicale. În total, au fost examinate 157.621 de certificate medicale, emise pentru 95.386 de beneficiari, conform unui raport al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS), consultat de Economica.net.

În cursul acestor controale, au fost aplicate 486 de sancțiuni contravenționale, dintre care 342 au fost sub formă de avertismente, iar 144 au fost amenzi. Pe lângă acestea, au fost aplicate și 127 de sancțiuni contractuale, incluzând 115 avertismente și 12 sancțiuni pecuniare în valoare totală de 53.840 lei.

Cele mai frecvente nereguli depistate de autorități

Printre cele mai comune nereguli identificate de echipele de control se numără lipsa planurilor de urmărire a evoluției bolii sau completarea lor necorespunzătoare. Aceste probleme includ necompletarea tuturor rubricilor, precum și lipsa semnăturii și parafei medicului, ceea ce implică o asumare insuficientă a indicațiilor medicale. Aceste practici contravin prevederilor legale privind gestionarea concediilor medicale.

De asemenea, a fost semnalată frecvent lipsa adeverinței de la angajator sau prezentarea unei adeverințe neconforme, necesară pentru eliberarea certificatelor de concediu medical. Un alt aspect verificat a fost respectarea duratei de acordare a concediului medical pentru fiecare etapă, atât inițial, cât și în continuarea acestuia, conform reglementărilor în vigoare.

De la 1 august 2021, acordarea concediilor medicale pentru fiecare episod de boală se face obligatoriu în cel puțin două etape. Medicii de familie și medicii specialiști din ambulatoriu au responsabilitatea de a întocmi un plan de urmărire a evoluției bolii, pe care asiguratul trebuie să îl respecte. Există însă o excepție: medicii specialiști nu sunt obligați să întocmească acest plan pentru persoanele care au beneficiat în ultimele 12 luni de 90 de zile cumulate de concediu medical pentru aceeași afecțiune și pentru care este necesară prelungirea peste această perioadă, cu aprobarea medicului expert al asigurărilor sociale.

Modificări legislative și impactul asupra indemnizațiilor

Reglementările din august 2021 au stabilit reguli clare pentru medicii de familie privind eliberarea concediilor medicale. Aceștia pot acorda certificate pentru incapacitate temporară de muncă pe o durată de maximum 7 zile calendaristice per episod de boală, împărțit în cel puțin două etape. Prima etapă nu poate depăși 4 zile calendaristice, cu excepții pentru anumite boli infectocontagioase sau măsuri de carantină. Durata totală a concediilor medicale acordate de medicul de familie nu poate depăși 28 de zile calendaristice pe an pentru un asigurat.

O modificare importantă a intrat în vigoare la 1 august 2025, prin Legea 141/2025, vizând reducerea indemnizațiilor de concediu medical pentru boală obișnuită în cazul concediilor scurte. Această măsură are scopul de a descuraja acordarea nejustificată și abuzivă a acestora. Astfel, pentru concediile medicale eliberate pentru o perioadă de până la șapte zile de incapacitate temporară de muncă, se aplică procentul de 55% asupra bazei de calcul. Pentru perioade între 8 și 14 zile, procentul crește la 65%, iar pentru concediile ce depășesc 15 zile, se aplică 75%.

Sursa: Economica